成功为360斤产妇麻醉,中国医生真棒!

 

当地时间1月6日下午14点45分,圭亚那林登医院1号手术间,中国援助圭亚那第13期医疗队队员——麻醉科金震副主任医师开始了他下午的第一台手术。这是一台难度较大的手术,因为金震面对的将是一位体重超过360斤的孕妇。

术前,麻醉护士喊金震去会诊,提前告诉他患者体型非常胖,金震当时想也就200多斤吧,顶天了,在圭亚那这地方不算罕见。自从八个月前金震主任作为援助圭亚那医疗队队员来到圭亚那,经他麻醉的患者也不少了,200斤的体重根本不算啥。但一见到病人,金震主任还是吓了一跳,180多公斤,不敢想象的胖,麻醉穿刺肯定困难;再一看,这位女患者短下颌,属于典型的困难气道,气管插管困难。金震心里立刻提高了警惕,这是一个麻醉高风险的病人,必须万事小心。在这个超重产妇就进入手术室前,金震主任就做好了准备工作,接好监护仪。在患者摆好体位同时,金震心里就暗暗评估一下,这个叫琼的妇女可以说是他几十年麻醉生涯中遇到过穿刺最困难的一个了,以前他遇到最胖的患者也不过250多斤,而这个……拿起腰麻穿刺针的一刹那,注定就是一个记录的开始。金震开始在患者的腰部一毫米一毫米的寻找最佳穿刺点,尽管很难,但还是找到了理想的穿刺点。凭借自己几十年丰富的临床经验,细细的穿刺针在金震手中一点一点的向身体内部探索着,穿过皮肤,透过厚厚的脂肪层,突破脊韧带、精准而坚定地向着既定的目标前进着,终于,一点微弱而熟悉的突破感被金震捕捉到了,这意味着这次穿刺成功,接着是小心的推进药物,顺利实施腰麻。整个麻醉过程中金震一刻也不敢放松,他敏锐的目光一直在监护仪屏幕和患者面庞之间来巡视着。在大家的共同努力下,剖宫产手术进行的很顺利,琼产下一个健康的男孩。手术后的第二天,金震主任专门去产科病房探视了琼女士。虽然语言交流不是特别通畅,但金震主任还是从琼女士脸上的笑容读懂了那份感激和喜悦。“许多人以为麻醉就是打一针的事。”金震说,“事实上,合理麻醉难度很大,尤其是这种体重远远超出常人的麻醉,技术要求更高。能够让患者平安舒适度过手术过程,我作为麻醉师,自己也感觉非常自豪!

在金震的单位,江苏连云港市第二人民医院麻醉科,他已经在麻醉医师的岗位上连续工作了17年,每年完成各专业麻醉达800多例,而面对这个体重级别的患者,他真的是第一次。能够在短短的时间内适应不同的体重人群,顺利的进行各种麻醉操作,这与国内医院强调医生的基本操作和基本技能训练是分不开的。

有一次,两间手术室同时进行手术,而麻醉医生只有金震主任一人。这,在国内基本是不可想象的。但是因为金震所在的圭亚那林登医院规模较小,麻醉医生也不足,只有4个麻醉护士,还经常轮休,在当天下午那个时间段,恰巧只有金震一个麻醉医生。他在1号手术间刚为一位200多斤的女患者实施腰麻,隔壁2号手术间的麻醉护士就跑来喊他去处理一个紧急情况。金震跑步来回,迅速处理完2号手术间的情况就回到1号间,前后不过一分钟。可刚到1号手术间门口,就听见麻醉护士喊“doctor Jin”。金震一步冲进手术间,一看,坏了,监护仪上,患者的ECG已成一条线。金震立刻对患者实施紧急气管插管,他的心都要跳出来了,脑门上渗出了一大片汗,一番紧张的心肺复苏后,患者心跳恢复了。金震继续给患者补液,进行生命支持治疗,好在,手术过程顺利,患者最终平安的回到病房。事后,金震专门分析了这次意外情况,考虑病人肥胖,腰麻平面上升过快过高,导致患者呼吸困难,而且该病人也是个短下颌困难气道,进一步加剧了缺氧,最后导致患者心跳骤停。林登本地麻醉护士没有测麻醉平面的习惯,虽然金震主任和她们再三强调“麻醉平面一定要测,一定要测”,同时要控制好麻醉平面不过胸8,但麻醉护士还是忘记测麻醉平面,并且疏于监护。幸好金震发现及时,才没有造成更严重后果。金震说“在国内练习的扎实的心肺复苏基本功全用上了,我建议后来的同志啊,除了要把英语练练好,心肺复苏可得天天加强啊!”话虽轻松,对金震主任来讲,麻醉工作,尤其是在圭亚那的工作,绝不是那么轻松。圭亚那当地的医生缺乏,援助的医生常常连班倒。手术中,除了监测和维持患者生命体征,麻醉医生更肩负着危重症病人抢救的职责。

通常在有手术的整个上午,金震医生都没有时间去洗手间。注射、插管、监测、停药、拔管,一系列动作娴熟有序,国内强调的医生的基本功和良好的职业素养,在这里得到了淋漓尽致的体现。待手术结束病人回到病房,金震还需要术后回访,以确定病人有没有麻醉并发症并处理相关情况。他细致入微的工作和精湛的技术让当地医生都钦佩不已。

“国家既然派我们来了,就要拿出最好的状态来完成工作,让圭亚那的人民知道,中国的医生相当棒。”金震主任开心的竖起了大拇指。

连云港市第二人民医院公共事业发展部 孙利

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