下肢静脉曲张:潜伏在腿上的“危险

这个夏天,看着满大街的短裤裙子,腿上青筋暴露的女孩子,心里一定不是滋味。笔者就常常听到朋友吐苦水:血管像蚯蚓一样扭来扭去,太难看了,怎么办?

典型病例

29岁的宋女士患有静脉曲张三年,还是好友发现的。前年刚入夏,宋女士就穿起了短裙,和好友去逛街,可好友一眼瞧出她下肢部位青筋暴出,如蚯蚓般映衬着白皙的小腿肚上,很是可怖。宋女士说,因为青筋在两条小腿肚上,平时她自己根本看不到,平时下肢酸胀发麻也没有在意,如果不是好友告知,还不知道什么时候会察觉。发现症状后,宋女士一刻也没敢耽搁,来到市二院普外科求诊。接诊的苗永昌主任表示,由于发现较早,症状不是很严重,不需要特别治疗,只需养成一些好习惯即可。“苗主任叮嘱我别久坐,适当锻炼,坚持穿静脉曲张袜,常用热水洗脚等方法缓解。”但是由于宋女士没什么毅力,加上平时工作较忙,没有按照医生的叮嘱的方法来做,下肢的静脉曲张依然明显。“我现在夏天要么长裙,要么七分裤,青筋暴在腿肚上,真的好难看,再也不敢穿短裙短裤了。”

“蚯蚓腿”的医学名称静脉曲张,在各种血管疾病中,下肢静脉曲张所占比例高达90%以上。下肢静脉曲张从外观上来看,多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起,有时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。看似不痛不痒没问题,实际上静脉曲张有很多危害。下面,让我们来看看市第二人民医院苗永昌主任关于“静脉曲张”的8问8答。

1、 哪类人容易招上“蚯蚓腿”?

苗永昌:老人、从事久站久坐职业的人。老人因为随着年龄的增长,血管弹性的降低、血管壁张力下降,静脉瓣膜会出现由轻到重的功能不全,从而导致静脉曲张;长期久站久坐的人,如教师、司机、医务人员、公司职员、体力劳动者等,血流受到重力的持续作用导致返流,返流的血液长期对静脉瓣膜造成压力,慢慢也会出现瓣膜功能不全,静脉高压导致曲张。

2、“蚯蚓腿”有先天的因素吗?

苗永昌:有!先天的静脉瓣膜功能不全,会导致静脉返流,形成静脉曲张。什么是静脉瓣膜呢?在人的祖先从爬行进化到直立行走的过程中,静脉管壁上出现了向上开放的阀门(瓣膜),它的作用是只允许血液从肢体向心脏单向流动,如果出现血液返流瓣膜会自动关闭;而出现静脉曲张的人群,往往静脉瓣膜功能不全,无法自动关闭,当处于直立位时会出现血液自上而下返流,导致静脉高压,久而久之出现静脉曲张。静脉瓣膜功能不全多数与遗传因素有关,也有一部分人群是由于静脉血栓形成后,血栓破坏瓣膜导致的后遗症。

3、“蚯蚓腿”有啥危害?

苗永昌:静脉曲张不但影响到美观,更重要的是导致皮肤营养障碍,出现皮炎、皮疹、皮肤色素沉着、继而出现皮肤破溃、慢性溃疡、感染等,经久不愈;而且血液淤滞后容易出现静脉血栓形成、血栓脱落还会引起肺栓塞、严重的还会致命。

4、哪些方法可以让自己简单预判静脉曲张?

苗永昌:有如下症状时,要小心静脉曲张。从外表看,早期肢体皮下会出现毛细血管扩张,久而久之出现皮下血管扩张、迂曲成团,久站后出现酸胀、疼痛;后期会出现肢体肿胀、可凹性水肿、皮肤瘙痒、皮炎、色素沉着、足靴区溃疡。继发浅表静脉血栓时,会出现血栓性静脉炎,局部红、肿、热、痛,可触及条索样肿物。

5、确诊静脉曲张需要做哪些检查?

苗永昌:如果患者预判患有静脉曲张,到医院可做两种检查:下肢静脉瓣膜功能检查及下肢静脉超声。瓣膜功能检查能明确返流的严重程度,对静脉曲张的预后做出判断,指导进一步的治疗方案;超声主要是除外深静脉内是否存在血栓或狭窄、闭塞等情况,明确静脉曲张是原发性还是继发性,是否存在手术禁忌。

6、得了静脉曲张,只能选择手术吗?

苗永昌:对于不太喜欢手术的患者,我们通常有几个比较保守的方法:

1)佩戴医用弹力袜:首先要进行瓣膜功能的检测,同时测量肢体周径,选择合适的弹力袜,不要在网上自行购买;

2)避免久坐久坐:定期活动,通过小腿肌肉泵的作用促进血液回流,减轻静脉压力,也能预防血栓形成;

3)休息时抬高肢体:通过重力作用促进血液回流。注意一点,静脉曲张的患者不宜长时间热水泡脚,会导致扩张血液淤滞,加重静脉曲张。

7、弹力袜真有效吗?怎么选择?

苗永昌:弹力袜分预防型及治疗型。对于没有静脉曲张预防其形成、以及轻度的静脉曲张患者可以选用预防型(压力较低);对于中重度静脉曲张患者建议选用治疗型(足踝部压力20-30mmhg)。下地活动时佩戴弹力袜,平卧休息时脱掉;弹力袜又称为阶梯型压力梯度袜,足踝部压力最高,向上逐渐压力降低,通过压力差促进血液回流,减轻下肢静脉压力,缓解静脉曲张症状、降低血栓、水肿的发生。是保守治疗静脉曲张的很重要的有效方法。

8、怎样预防静脉曲张?

苗永昌:要预防静脉曲张就要多“动”。需要长时间站立工作的人群,不能保持一个站立姿势长时间不动,而应每隔15~20分钟活动活动双腿或者换一个站立姿势。因为活动下肢,可以促使小腿肌肉收缩,加快静脉血液回流,减少静脉瓣膜的承受负荷的时间。而经常坐位的人群,也应当常常活动双腿。由于坐位时大腿股静脉和静脉会受到一定的压迫,增加远端静脉瓣膜的负荷。

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