鼻内窥镜手术的发展史： 鼻内窥镜手术是鼻科学的一个新进展，被称为 " 鼻窦外科革命性的进步。它符合近年来外科学的变化，即：以微创手术取代部分传统手术，减少患者创伤，提高鼻窦炎、鼻息肉的治疗水平，延缓或一定程度防止鼻息肉的复发，改善患者的生存质量。

     鼻内窥镜手术是七十年代初由奥地利鼻科学专家开创的，九十年代初我国开始应用，我院自 1999 年率先在连云港及周边地区开展此项技术，施行鼻内窥镜手术近三千余例，获得了良好的临床效果。

鼻内窥镜手术的主要内容是在鼻腔、鼻窦内窥镜检查的基础上对鼻腔、鼻窦进行手术。目的在于依靠鼻内窥镜视角广阔、视线可以折射的特点来彻底清除鼻腔、鼻窦内隐蔽部位的病变，这对多发性鼻息肉的病人尤其重要。随着鼻腔、鼻窦黏膜生理学和病理学研究的深入，人们开始重新认识鼻腔与鼻窦的保护功能，黏膜分泌功能，这些新的理论指导着内窥镜手术的不断进步。

鼻内窥镜手术最基本的出发点就是在彻底清除病变的基础上，尽可能地保留鼻腔和鼻窦的结构，尤其是中鼻甲。把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻腔、鼻窦疾病，并依靠鼻腔和鼻窦自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发，即通过小访问的或局限性的手术解决广泛的鼻腔、鼻窦病变，因此，它符合微创手术的原则。

鼻内窥镜手术是传统鼻窦手术的一次飞跃，也是一种非常精细的手术方法。在局部或全身麻醉下，鼻内窥镜能直视鼻腔鼻窦的深部，彻底清除病变（如：鼻息肉、狭窄的鼻腔鼻窦间的通道）。手术把重建鼻腔鼻窦通气引流作为改善和恢复鼻腔鼻窦粘膜形态和生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔鼻窦自身生理功能恢复去抵御外界致病因子的侵袭以及防止病变的复发，即通过小范围的或局限性的手术解决广泛的鼻窦病变，把传统的根治性手术或破坏性的手术进步为功能性的手术。

主要优点： 鼻内窥镜手术具有传统手术无法代替的诸多优点，如视角多，有 0 度、 30 度、 70 度、 110 度等，视野广阔、视线可折射、图象清晰、有放大效果。另外进路方便，缩短手术时间，不必作面部切口等，减少手术的创伤。近年来鼻内窥镜手术已超越了治疗鼻窦炎、鼻息肉的范畴，已应用于多种鼻部疾病的治疗，尤其是蝶窦区域的手术和鼻神经外科领域和鼻眼相关外科的手术。

         哪些鼻部疾病适合用鼻内窥镜来手术 ?

    鼻内窥镜手术的适应症很多 , 主要有以下几点：

      一、阻塞性病变： 筛泡肥大、中鼻甲息肉样变等；

     二、慢性鼻窦炎： 慢性上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎、全组副鼻窦炎；

     慢性鼻窦炎早期手术的原因： 1 、早期开放引流，对改善鼻窦通气、恢复正常的纤毛输送功能颌腺体分泌功能有促进作用； 2 、手术不伤及鼻窦黏膜； 3 、长期分泌物刺激会导致中鼻甲发生器质性的改变，乳息肉样变，从而影响整个鼻腔和鼻窦的功能； 4 、新型抗生素的应用完全可以防止炎症的扩散。

     早期手术有利于缩短病程和促进窦内黏膜的恢复，其一此手术治愈率远高于保守治疗和延期手术者。

     三、鼻息肉； 单发和多发性鼻息肉；

     四、鼻神经外科和鼻眼相关外科的手术： （一）视神经管减压术； （二）脑脊液鼻漏修补术；（三）鼻腔、鼻窦良性肿瘤：鼻窦囊肿、鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤； （四）翼管神经切除术；（五）筛前神经切断术；（六）蝶鞍内肿瘤切除术；（七）鼻腔泪囊造口术 ; （八）眶减压术。

      综上所述，鼻内窥镜手术的优越性远高于传统的手术。暂不说鼻腔、鼻窦以外领域的手术，仅鼻窦炎、鼻息肉的病人，目前在我国就有约 2400 万，但接受鼻内窥镜手术的病人却占很小的比例，这里有患者对该病的认识不足的原因，也有经济方面的原因。在美国，做鼻内窥镜手术的费用大约是 8000--25000 美元，我院目前做该项手术平均费用大约 3000 元人民币左右，这比美国的价格低的多，但即使这样，也有很多患者承担不了。因此，希望通过人们观念的改变，经济条件的改善，来更多地关注患者的生存质量。

鼻窦炎、鼻息肉要早期治疗：

       鼻窦炎、鼻息肉是鼻科临床中的多发病，治疗比较困难，其主要难点在于病变常常复发，不易彻底治愈。对于慢性鼻窦炎造成黏膜肥厚、变性、息肉增生、纤维化或纤维囊性变以及因此而造成的通气和引流障碍往往不是药物能够治疗的，而必须采用手术方法来治疗。传统的鼻窦手术是将窦内的黏膜刮除，用当代的观点可以认为这是一类破坏性的手术。由于过去人们并没有认识到鼻腔及鼻窦黏膜的自身保护和防御功能在鼻窦炎转归方面所具有的积极作用，未对鼻腔各部分结构在维护鼻部功能所处的重要位置给予高度重视。

     手术中如失去了这些具有重要生理功能的结构，加上手术视觉系统不完善所造成的病变清除不彻底，就埋下了手术后病变复发的隐患，成为鼻窦炎虽经多次手术仍难以治愈的重要因素。

      鼻内窥镜手术正是可以解决上述矛盾，它在彻底清除病变的基础上，尽可能地保留鼻腔、鼻窦的结构和黏膜，通过建立鼻腔、鼻窦的通气引流，来改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜的生理功能，从而治愈鼻窦炎、鼻息肉。

  鼻窦炎、鼻息肉都是什么原因形成的 ?

    原因很多 , 最常见的原因如下 :

    鼻窦炎、鼻息肉常见的原因：

    1 、解剖异常：中隔偏曲、鼻甲肥大等；

    2 、感染

    3 、变态反应

    4 、免疫遗传因素

      解剖遗传或炎症致使鼻腔结构发生改变，导致鼻窦引流障碍等必须采用手术的方法，而且应该早期施行鼻内窥镜手术，

     其原因如下：

     1 、早期开放引流，对改善鼻窦通气、恢复正常的纤毛输送功能颌腺体分泌功能有促进作用；

     2 、手术不伤及鼻窦黏膜；

     3 、长期分泌物刺激会导致中鼻甲发生器质性的改变，乳息肉样变，从而影响整个鼻腔和鼻窦的功能；

     4 、新型抗生素的应用完全可以防止炎症的扩散。

     早期手术有利于缩短病程和促进窦内黏膜的恢复，其一次手术治愈率远高于保守治疗和延期手术者 。

    

目前我院已成功开展此类手术千余例，欢迎广大患者前来就诊咨询！

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