肝胆外科

肝胆外科是连云港市临床重点专科,蚌埠医学院硕士学位培养点。是以肝胆胰脾外科技术为主导,腹腔镜等微创外科技术为主要特色以复杂巨大肿瘤诊治技术、多器官联合救治技术、保器官肿瘤切除技术、复杂性肝胆管结石联合整治胆肠吻合技术为主要标志和优势,以肿瘤综合治疗为基本技术特征的优秀专科。科室在肝胆胰外伤急救、肝胆胰肿瘤手术、肝胆疑难危重症处理等方面,处于省内先进水平,有多项科研获市科技成果与新技术引进奖。专科设施齐全,配有进口超高清腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、超声刀等先进设备。

优势技术

1、科室以肝胆胰脾外科技术为主导,腹腔镜等微创外科技术为主要特色,以复杂巨大肿瘤诊治技术、多器官联合救治技术、保器官肿瘤切除技术、复杂性肝胆管结石联合整治胆肠吻合技术为主要标志和优势,以肿瘤综合治疗为基本技术特征。抢救成功率95%,肝脾外伤抢救处于本市领先水平。科室多项技术处于省市领先或先进水平.曾获多项市科技成果奖、市新技术引进奖,目前在研课题3项。

2、专科拥有大量先进的检查和治疗设备,包括核磁共振(MRI)、螺旋CT、DSA、X光机摄片机、彩超等。拥有国内一流层流手术室,配有进口多款多功能麻醉机,能进行动脉血气、动脉血压、血氧、CQ2、体温及药物浓度等监测,配有进口最新史塞克腹腔镜、各种手术电刀,微波治疗仪、超声止血刀、术中造影的C型臂X线机。专科设备有电子十二指肠镜、胆道镜、国产抗栓空压泵、心电监护仪、血糖测定仪、微量输液泵、穿刺针、全自动活检枪等。

3、科肝脏疾病:一直是我院重点的研究方向之一。 70 年代在我市率先行肝肿瘤切除及肝外伤修术,1990年完成我市首例巨大肝癌切除。2001年首次将全肝血流阻断技术引进我市,并获得2009年市新技术引进二等奖,由此带动我市肝肿瘤切除技术的巨大发展。2003年国内首创使“用膈肌包埋或覆盖法救治重度肝损伤出血”,该手术方式已在核心期刊创伤外科杂志作为新技术进行详细介绍,肝创伤救治已处于国内先进水平。引入“精细肝切除”理念,以利保留脏器功能。引入放射植入粒子或植入剂治疗肿瘤,减少复发。引进肝静脉阻断技术肝切除,既进一步保护肝功能,又达到减少切肝时出血。能完成许多高难度手术:包括半肝切除、三肝叶切除、第八段肿瘤切除、尾状叶切除、巨块型肝癌切除术、巨大肝血管瘤切除、腹膜后巨大肿瘤切除。2007年切除肝癌肿瘤直径约23cm,重达6.5 公斤,创我市之最。2010切除肝癌肿瘤直径约24cm,重达7.25 公斤,国内罕见。运用无水酒精注射、射频、B 超引导门静脉溶栓、放疗、基因、免疫和中医中药等综合措施治疗肝癌取得一定疗效。“复方丹参经奇静脉置管门静脉灌注防治肝癌术后复发研究”为减少术后复发提供一个新途径。

4、胆道疾病: 诊治研究胆道结石、胆道肿瘤、胆道畸形。80年代进行经皮肝穿刺胆管引流减黄。2000年来ERCP技术运用于胆管结石、胆道畸形、胆漏及胆管癌诊断与治疗。胆囊癌根治切除 、肝门部胆管癌根治切除的根治切除率及5年生存率处于省市先进水平。对复杂性肝胆管结石的胆管成形胆管空肠吻合、肝外伤胆漏、胆管癌栓的治疗已形成技术特色。应用胆道镜技术治疗肝内外胆管结石,大大减少术后的复发;同时应用胆道镜与腹腔镜技术结合微创治疗胆总管结石。

5、胰腺疾病:梗阻性黄疸和胰腺肿瘤的外科治疗,是我科研究方向和特色之一。我科将肝脏外科和血管外科的最新技术相结合,完成高难度手术,如高龄患者的胰十二指肠切除术、联合门静脉切除的胰十二指肠、联合半肝及门静脉切除的肝门胆管癌切除术等,大大提高了这些患者根治性手术的切除率,给一些被普遍认为失去手术机会的患者带来了根治肿瘤的机会。保留脾脏的胰体尾切除体现保器官理念。国内首先使用的“改良胰肠套入吻合技术”明显降低胰漏发生率。重症胰腺炎的救治是体现我科的整体实力,抢救成功率达85%以上。

6、脾脏及门脉高压:常规开展断流及分流手术治疗门脉高压,肝硬化门脉高压大出血救治形成科室特色,保肝理念腹水防治并发症预防形成先进理论经验,先处理脾蒂的粘连巨脾切除法处于省或国内先进水平,使达到不输血”脾切断流术”。脾切断流术后门静脉血液流变学变化与门静脉血栓形成关系研究,将填补国内空白。血液病等病理性脾肿大脾亢的脾切除,外伤性脾脏的大网膜或腹膜后移植以保留脾脏免疫功能。膈肌包裹法保脾术使各种脾外伤的保脾成功率达100%。

6、微创外科:2000年以来,以腹腔镜为代表微创外科取得长足发展,痛苦轻、恢复快受到青睐, 2004年开展我市首例腹腔镜肝包虫病切除。2008年开展我市首例腹腔镜膈疝修补术。目前成功开展腹腔镜胆囊切除6000例以上,中转率0.1%以下,对急性胆囊炎胆囊结石伴Mirriz综合症的腹腔镜手术成功率达98%以上。开展腹腔镜术中配合胆道镜胆总管取石。

 6、十二指肠镜技术:利用十二指肠镜技术进行逆行性胆胰管造影(ERCP)、鼻胆管引流、胆道支架的置入,胆管结石的取出,十二指肠乳头切开等治疗,提高了胆胰疾病的诊断率及治愈率。对创伤性医源性胆漏采取支架或鼻胆管引流可以避免手术和缩短治疗时间,减轻腹腔感染。采取鼻胆管引流抢救化脓性胆管炎已经形成治疗特色。

7、肝胆胰肿瘤的介入治疗:介入治疗科是我市重点临床专科,促进了我市肝胆外科综合治疗技术的发展。如肝胆胰肿瘤介入化疗灌注治疗。肝癌的化疗和化疗栓塞治疗提高了病人5年生存率。小或不典型肝癌的碘油CT检查方法提高了肝癌诊断率。

科室专家
黄继超
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